ПАРОДОНТИТ

Коварный пародонтит, или как не потерять здоровые зубы

Пародонтит – одно из самых распространенных и коварных заболеваний десен, которое может привести к потере даже здорового зуба. Возникновение пародонтита может являться как сопутствующим симптомом других болезней, так и самостоятельным заболеванием, к развитию которого, как правило, приводит прогрессирующий гингивит.

Что такое пародонтит?

Пародонтит является воспалительным заболеванием пародонта – комплекса тканей, окружающих зуб. К пародонту относятся: десны, периодонт (комплекс тканей, расположенный в щелевидном пространстве между альвеолой и цементом корня зуба), цемент (костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба), и альвеолярные отростки (стенки зубной лунки, удерживающие зуб). Основные функции пародонта: опорно-удерживающая (сложный связочный аппарат удерживает зуб в лунке), амортизирующая (распределяет давление на зуб при жевании), пластическая (обеспечивает тканям пародонта высокую способность к регенерации) и др. Каждый элемент связан с остальными анатомически и функционально, что позволяет воспалительному процессу легко распространяться по тканям.


Факторы, способствующие возникновению пародонтита


Микробный фактор является основным в развитии пародонтита. Ротовая полость содержит огромное количество микробов и бактерий, которые в нормальном состоянии составляют стабильную микрофлору, способствующую перевариванию пищи и защищающую организм от болезнетворных микроорганизмов и инфекций. При недостаточной гигиене (иногда дополненной ослабленным иммунитетом) образуемые продукты жизнедеятельности микроорганизмов начинают образовывать зубные отложения, на первом этапе поражающие слизистую оболочку десен, а затем распространяющиеся на более глубокие ткани.


Заболевания внутренних органов, в частности – атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни почек и др.;


Челюстно-зубные аномалии (неправильный прикус, искривление зубов), которые приводят к неравномерной нагрузке на пародонт и способствуют ухудшению процесса самоочистки полости рта, что в результате приводит к развитию патогенной микрофлоры;


В отдельных случаях – огрехи в работе стоматолога (дефекты пломбирования, неудачное протезирование, неправильная установка брекетов или отсутствие должного ухода за ними, некачественная реставрация и т.п.);


Травматичные факторы (микротравмы при перекусывании нити, разгрызывании орехов, твердых конфет, удары, ожоги кислотой или щелочью и т. п.).
Каждый из вышеперечисленных факторов в совокупности с неправильной гигиеной полости рта и ослабленным иммунитетом способствует развитию воспалительных процессов, затрагивающих ткани пародонта.

 

Основные стадии и признаки пародонтита

В стоматологии выделяется три степени тяжести пародонтита, различающихся выраженностью тех или иных симптомов, степенью подвижности зубов, обнажения корней, глубины пародонтальных карманов и пр. Рассмотрим каждую из них:

Легкая. На этой стадии десна приобретают синюшный оттенок, отекают, кровоточат и неплотно прилегают к шейке зубов. В пространстве под и над десной образуется зубной камень, а в межзубном пространстве появляются пародонтальные карманы - полости, в которых скапливаются поддесневые отложения и обильно выделяется воспалительный инфильтрат (в некоторых случаях – гнойные выделения). Именно наличие пародонтальных карманов отличает пародонтоз от менее тяжелого и опасного заболевания десен – гингивита;

Средняя. На этой стадии воспаление десен дополняется их атрофией, зубной налет имеет ярко выраженный характер, межзубные промежутки зияют, а глубина пародонтальных карманов увеличивается до 5 мм, появляются серозно-гнойные выделения, выявляется незначительная подвижность зубов;

Тяжелая. На этой стадии воспалительные симптомы десен ослабевают или полностью исчезают, поскольку процесс перемещается в более глубокую костную ткань. Происходит уменьшение ее плотности, а затем – атрофия, вызванные ухудшением кровотока в тканях и органическими изменениями в стенках сосудов. Как правило, на данной стадии повреждения связочного аппарата зуба имеют уже необратимых характер и приводят к значительной подвижности, а затем – потере зубов.

 

Диагностика пародонтита

Ранняя и правильная диагностика пародонтита – важная составляющая его успешного лечения. В клинике Дента-Стиль диагностику пародонтита проводят опытные врачи пародонтологи, использующие комплексный подход к определению стадии пародонтита и составлению плана лечения. Для диагностики пародонтита в нашей клинике используются наиболее эффективные методики, включая:

• Ручное исследование зубодесневых каналов специальной иглой для измерения их глубины (имеет важное значение для определения стадии заболевания);
• Рентгенологическое исследование (помогает определить стадию заболевания по состоянию костной ткани);
• Бактериологическое и цитологическое исследование (позволяет определить состояние микрофлоры в полости рта);
• Специальные тесты (проба Шиллера, метод Кулаженко и др.), позволяющие определить глубину воспалительного процесса, степень распространения зубного налета и стойкость капиллярных сосудов.
• Лечение и профилактика пародонтита

Выработка тактики лечения пародонтита носит индивидуальный характер. План терапии включает в себя несколько стадий, в первую очередь - купирование воспалительного процесса в тканях пародонта. Далее, в зависимости от степени тяжести заболевания, используются нехирургические или хирургические способы лечения.

К нехирургическим способам лечения пародонтита, применяемым как в профилактических целях, так и на ранних стадиях заболевания, относятся:

Профессиональная гигиена полости рта (очистка поверхности зуба от зубного налета и камня при помощи ультразвука, лазера и пескоструйных насадок);
Медикаментозное лечение (используются антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты и т.п.);
Закрытый кюретаж – освобождение пародонтального кармана от его содержимого без разреза десны).

Хирургические методы лечения пародонтита применяются в тех случаях, когда иными способами вылечить болезнь невозможно. В их число входят:

Открытый кюретаж (освобождение пародонтального кармана от его содержимого с разрезом десны);
Лоскутные операции (ликвидация пародонтальных карманов и восстановление костных дефектов одним из видов трансплантационных материалов);

Гингивэктомия (операция по удалению края десны, призванная устранить десневые карманы);

Дентальная имплантация (наиболее радикальный метод лечения пародонтита, применяемые в тех случаях, когда собственный зуб пациента спасти невозможно и осуществляется его замена имплантантом).